DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 13 MUARO JAMBI
Jl. Bougenville No. 01 Desa Marga
A. IDENTITAS CALON PESERTA DIDIK
1. Nama Lengkap :
2. Jenis Kelamin :
3. Tempat Lahir :
4. Tanggal Lahir :
5. NISN :
6. NIK :
7. Agama :
8. Alamat :
DENZYX
Laki - Laki
KOLONG JEMBATAN
2000-05-30
999999999
3171010101010001
Islam
YOU ARE IDIOT,MY NAME IS DENZYX!π DONT WORRY,, SIRπ
B. DATA ORANG TUA / WALI
1. Nama
A. Nama Ayah :
B. Nama Ibu :
2. Alamat
A. Alamat Ayah :
B. Alamat Ibu :
3. No Telp. / HP
A. Ayah :
B. Ibu :
4. Pekerjaan Orang Tua
A. Ayah :
B. Ibu :
5. Pendidikan Terakhir
A. Ayah :
B. Ibu :
denzyx
MEMEK
YOU ARE IDIOT, HACKED BY DENZYXπππ
YOU ARE IDIOT HACKED BY DENZYX
081234567890
081234567890
NGEWE
NGEWE
SMA Sederajat
S1 Sederajat
Kepala Sekolah
